| 報名表 |
|
*單位名稱：
|
請填寫載體運營單位名稱或工作單位名稱
|
|
|
*學員姓名：
|
|
*培訓期數：
|
|
|
*手機號碼：
|
|
*手機驗證碼：
|
獲取手機驗證碼
獲取手機驗證碼
|
|
*性別：
|
|
*身份證號/護照：
|
|
|
*郵箱：
|
|
*住宿安排：
|
標準間（自住）
標準間（合住）
單間
不住宿
|
| 學員信息表 |
|
*姓名拼音：
|
|
|
*孵化器/眾創空間重點關注的技術領域：
|
電子信息
先進制造
航空航天
現代交通
生物醫藥與醫療器械
新材料
新能源與節能
環境保護
地球空間與海洋
核應用技術
現代農業
文化創意
其他
|
|
*職務、級別：
|
級別：
職務：
|
*分管工作（工作范圍）：
|
全面工作
招商
財務
統計
企業服務
其他
|
|
*在孵化器/眾創空間的從業時間（年）：
|
|
*孵化器/眾創空間等級及類型：
|
按已備案或已認定的載體最高級別選擇
|
|
*機構性質：
|
|
*郵編：
|
|
|
辦公電話：
|
|
*納稅人識別號
（開具發票）：
|
必須是付款單位的納稅人識別號，付款單位必須與報名表中填寫的單位名稱一致，否則繳費后視為報名不成功。
|
*地址：
（郵寄證書和發票的地址）
|
省：
市：
區：
|
|
|
